Nazal septumun eğriliği. Belirtiler, nedenleri ve sonuçları. Septoplasti operasyonu: endikasyonlar, kontrendikasyonlar, tipleri ve özellikleri

Nazal septumun eğriliği, etkili bir tedavi olmadığında ciddi komplikasyonlara yol açabilen yaygın bir patolojidir. Kusur, bir işlem gerçekleştirilerek düzeltilir. Modern septoplasti yöntemleri, nazal septumun dokularına kısa sürede doğru şekli geri kazandırabilir.

Nazal septumun yapısı ve işlevi

Burun geçişleri bir plaka ile ayrılır. Önde, septum dörtgen bir şekle sahiptir ve kıkırdak dokusundan oluşur. Aşağıda sert damak, etmoid ve sfenoid kemiklerin arkasında ve üst kısımda - ön kemik.

Burnun bir dizi önemli işlevi vardır:

• solunan havanın filtrasyonu;
• optimum nem seviyesini korumak;
• ısınma;
• koku tanıma.

Plakanın yapısının ihlali, bazılarının kısmen veya tamamen kaybolmasına neden olabilir.

Nazal septumun eğriliğinin nedenleri

Bölmenin karmaşık yapısı onu savunmasız ve kolayca deforme olabilir hale getirir.

Plakanın şeklinin ihlal edilmesinin ana nedenleri şunlar olabilir:

1. Yaralanma. Vakaların yarısı, kafatasının veya burnun yüzündeki yaralanmalarla ilişkilidir. Çoğu zaman, yaralanmalar genç yaşta meydana gelir. Yeni doğmuş bir bebekteki deformite, ebe tarafından okuma yazma bilmeyen manipülasyonun sonucu olabilir, doğum kanalı boyunca çok hızlı hareket.
   
2. Kafatasının yüz kısmında kemik büyümesinin tutarsızlığı. Bu patoloji hastaların% 30'unda mevcuttur. Burun kısımlarının düzensiz gelişimi, simetrisini bozar.
3. Hastalıklar - tümörler, polipler, burun konka proliferasyonu. Kronik rinit de neden olabilir - bir kişi sadece burun yollarından birinde hava solur ve bu da deformasyona yol açar.
4. Kalıtsal yatkınlık.
5. Koku alma hücrelerinin bulunduğu vomer-nazal organın hipertrofisi. Normalde körelmiştir, ancak bazı durumlarda artarak bir eğriliği tetikleyebilir.

Nazal septumun eğriliği türleri ve çeşitleri

Nazal septumun eğriliği (ameliyat, yaralanma tipine bağlıdır) çeşitli derecelerde olabilir:

• 1. grup - merkezden hafif bir önyargı;
• 2. grup - Bölmenin çıkıntısı, yan duvar ile orta çizgi arasında ortada bulunur;
• 3. Grup - kavisli plaka yan duvara temas ettiğinde.

Morfolojik, patojenetik ve klinik özellikleri dikkate alan daha ayrıntılı bir sınıflandırma da vardır:

1. Burun boşluğunun derinliklerinde dikey olarak yerleştirilmiş tek taraflı bir çıkıntı.
2. Bölmenin karşı taraflarında dikey bir düzlemde bulunan iki çıkıntı (S-şekilli dirsek).
3. Burnun önünde serbest nefes almayı engellemeyen küçük bir çıkıntı.
4. Birçok kırılma çizgisine sahip buruşuk plaka.
5. Septumun ön kısmında belirgin çıkıntı, kıkırdaklı dörtgenin alt kenarı geriye doğru kaydırılır. Solunum bozulur.
6. Bir tarafta neredeyse yatay olarak yerleştirilmiş, kılıç şeklindeki yükselen bir sırt.
7. Burnun ön tarafında ve orta bölümde karşılıklı neredeyse yatay iki çıkıntı. Bir tarafta karakteristik bir oluk vardır.

Listelenen tiplere ek olarak, septum parçaları farklı açılarda üst üste bindirildiğinde çok parçalı burun deformiteleri ayırt edilebilir.

Nazal septumun eğriliğinin belirtileri

Burun septumunun eğriliği (burun geçişinin kuvvetli daralması nedeniyle operasyon önemlidir) havanın geçişini zorlaştırır, siliyer epitel üzerindeki silya sayısı azalır, bu da mukoza zarının doğal korunmasını ve temizlenmesini olumsuz etkiler. Oksijen eksikliği, tüm organizmanın aktivitesini etkiler.

Çoğu zaman, hastalar aşağıdaki deformite belirtilerine dikkat eder:

1. Burun tıkanıklığında ortaya çıkan solunum sıkıntısı, mukoza salgılarının ortaya çıkması, bazen irin karışımı, kuruluk hissi. Belirti yalnızca bir tarafı etkileyebilir.
2. Sinüslerin kronik enflamatuar hastalıkları (sinüzit).
   
3. Solunum yolu enfeksiyonlarına eğilim.
4. Burun kanaması.
5. Vasküler ağın proliferasyonu ile ilişkili vazomotor rinit.
6. Yüzdeki ağrı.
7. Gürültü eşliğinde nefes almak, horlamak.
8. Burunda rahatsızlık, kaşıntı, mukoza zarının şişmesi.
9. Sapmış bir nazal septum genellikle trigeminal sinire dokunarak onu tahriş eder. Bu, düzenli migren, solunum yolu spazmları, kronik öksürük, hapşırmaya neden olur.
10. Oksijen açlığı nedeniyle yorgunluk, depresyon, konsantre olma ve hatırlama yeteneğinde azalma. Çocukların hem fiziksel hem de zihinsel olarak gelişimsel gecikmeleri olabilir.
11. Ağızdan zorla soluma, kronik farenjite, ağız kokusuna ve ağız kuruluğuna yol açar. Hava arıtmayı geçmez ve ısınmaz, bu da alt solunum yolu için tehlike oluşturur. Bronşit gelişme olasılığı, zatürree artar.

En popüler köşe makalesini kaçırmayın: Kanül - nedir, kozmetoloji ve tıpta nasıl kullanılır.

Ameliyat endikasyonları

Cerrahla iletişim kurmanın nedeni şunlar olabilir:

• Burundan sık sık kan akması.
• Hasta için rahatsız edici solunum gürültüsü ve horlama.
• Soğuk algınlığına yatkın.
• Baş ağrısı.
  
• Mukoza zarının şişmesi.
• Sinüzit, alerjik rinit.

Hazırlık aşaması

Teşhisi netleştirmek için bir kulak burun boğaz uzmanına danışmalısınız.

Muayene şunları içerebilir:

1. Burun görünümünün değerlendirilmesi. Bu aşama, ciddi deformasyonları belirlemenizi sağlar.
2. İnhalasyon ve ekshalasyon gücünün kontrol edilmesi burun deliklerinin her biri ve koku alma yeteneği.
3. Rinoskopi - burun boşluğunun özel ekipman kullanılarak incelenmesi. Bunu yapmak için, burun deliklerine bir dilatör yerleştirilir ve mukoza zarı, tümörlerin, apselerin, poliplerin varlığını değerlendirmek için ince bir sonda ile incelenir. Ağız boşluğuna girerken, konkanın arka tarafının hipertrofisini tespit etmek mümkündür.
   
4. Endoskopi, mukoza zarının daha ayrıntılı bir çalışmasını ima eden, lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Video kameralı bir sonda sayesinde alt kabuğu net bir şekilde görebilirsiniz.
5. Bilgisayarlı tomografi, bölmedeki sivri uçların ve çıkıntıların varlığını gösterir.

Operasyondan önce şunları yapmalısınız:

• erkekler tıraş;
• alkollü içecek içmeyi ve sigara içmeyi bırakın;
• kanın pıhtılaşma oranını etkileyen ilaçları almayın.

Ameliyattan iki hafta önce bir dizi test yapılmalıdır:

• sifiliz için kan, insan immün yetmezlik virüsü, viral hepatit;
• Rh faktörünün ve kan grubunun belirlenmesi;
• fibrinojen konsantrasyonu, trombositler, pıhtılaşma seviyesi;
• protein varlığı, tortu bileşimi için idrar analizi;
• kan testi - lökosit formülü, hemoglobin, lökositler, eritrositler ve trombositler.

Anestezi

Deforme olmuş bölgenin konumuna bağlı olarak lokal veya genel anestezi kullanılır:

1. Lokal anestezi eğrilik kemik dokusuna değmezse kabul edilebilir. Mukoza zarı, bir sprey şişesi veya tampon kullanarak hassasiyeti ortadan kaldıran bir çözelti ile nemlendirilir.
2. Genel anestezi. Kemik yapıları deformasyonu olan çocuklarda ve hastalarda operasyon anestezik uyku halinde yapılır.

Cerrahi tedavi yöntemleri

Septoplasti, birkaç yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Bu veya bu yöntemin seçimi, deformitenin türüne ve ayrıca hastanın gözlendiği kliniğin politikasına bağlıdır.

Killian Operasyonu

Deride kesi yapılmasını gerektirmez, bu nedenle iz oluşumunu engeller. Küçük bir neşter kullanılarak perikondriumda ve mukozada sırayla her iki tarafta kesiler yapılır. Perikondriumun altına anestezik enjekte edilir ve yapılan kesiler sayesinde kabuk istenilen konuma kaydırılır.

Dikenler veya sırtlar varsa, çıkıntıların üzerindeki mukoza zarının yapısını bozmamak için yalnızca etraflarında ayrılma yapılır. Daha sonra septum mekanik olarak düzleştirilir, yükseltiler kesilir ve deforme olan alanlar eksize edilir.

Hizalanmış nazal septum, mukoza zarını kemiklere ve kıkırdağa bastırarak tamponlarla sabitlenir. Genellikle bir askı bandajı önerilir.

Septal tazminat

Nazal pasajlardan birinde mukoza zarını ve perikondriumu kesmek için bir neşter kullanılır. Ayırma sadece kesiğin yan tarafından yapılır. Aynı kenardan, kıkırdak, deforme olmuş kısmı sadece perikondriyum, mukoza ve ayrıca ikinci burun geçişinin periostu ile bağlanacak şekilde dört yerde kesilir.

Bundan sonra, septum tabanının eğriliği bölgesinde kesilir. Bundan sonra nazal septum hareketli hale gelir ve tamponlarla sabitlendiği doğal pozisyonunu alır.

Septum mobilizasyonu

Nazal septum, özel cerrahi aletler kullanılarak birçok yerde kırılır. Bundan sonra parçalar stabilize edilir ve plaka düzleştirilir.

Çoğu durumda mukozal diseksiyon gerekli değildir. Kesi yapmak gerekli olursa, kendi kendine emilebilen bir sütür materyali - katgüt ile dikilir.

Dairesel rezeksiyon

Mobilizasyondan sonra, dörtgen kıkırdak yeterli hareket kabiliyeti kazanmamışsa ve septum düzleşmemişse, dairesel bir kesi yapılır ve dörtgen çevresine ince bir kıkırdak tabakası kesilir. Bundan sonra septumun kemik tabanı yeniden gerilir.

Kısmi rezeksiyon

Bir burun geçişi ameliyat edilir. Mukoza zarı, septumun neredeyse tüm uzunluğu boyunca kıkırdağa kesilir. Zar, perikondriumdan özel bir aletle ayrılır. Ortaya çıkan kesi ile kıkırdak diseke edilir, böylece karşı taraftaki mukoza zarından ayrılması mümkün olur.

Bundan sonra septumun deforme olan kısımları makasla çıkarılır ve mukoza zarı yerine yerleştirilerek tamponlarla sabitlenir. Kanama çok fazlaysa, tamponlar hemostatik bir bileşikle ıslatılır.

Rezeksiyon-reimplantasyon

En gelişmiş septoplasti tekniği olarak kabul edilmektedir. Deforme olmuş kıkırdak plakası metal bir bıçakla kesilir.

Daha sonra parçalar özel bir cihazla düzleştirilerek doğru şekli verilerek orijinal yerlerine geri döndürülerek sabitlenir.

Lazer septoplasti

Burun septumunun eğriliği (lazerle yapılan bir operasyon), cerrah tarafından dokuya radyasyon penetrasyon derinliğini ayarlamanıza izin veren ekipman kullanılarak ortadan kaldırılır.

Lazer hasarlı damarları "kapattığı" için, işlem sırasında pratik olarak kan salınmaz. Septumun şeklini bozan kıkırdak dokusu buharlaştırılır, ardından plaka alçı bandaj ve gazlı bez ile sabitlenir.

Bu tekniğin avantajları:

• antiseptik etki;
• doku yenilenmesinin ve bağışıklığın uyarılması;
• kansızlık;
• minimal travma;
• kısa iyileşme süresi.

Endoskopik septoplasti

Düşük travmatik, nazik yöntemleri ifade eder. Yüz derisinde yara izi kalmaması için burun içinde mukoza üzerinde rezeksiyon yapılır. Operasyon süresi 30-40 dakikadır.

Mukoza zarının ayrılma sürecinde, septuma dikey bir konum vermek için hasarlı alanların çıkarılması gereken yaralanmalar haricinde bütünlüğü korunur.

En popüler köşe makalesini kaçırmayın: Plastik cerrahi sonrası Alentova Vera - son fotoğraflar, hangi operasyonların yapıldığı, yıldızın nasıl değiştiği.

Rehabilitasyon

Ameliyat bittikten sonra bir gün boyunca buruna antibakteriyel ve hemostatik bileşikli tamponlar yerleştirilir. Ameliyat edilen bölge kanamaya devam ederse kullanılan tamponlar yenileri ile değiştirilerek 1 gün daha bırakılır. Gerekirse burun ek olarak bir jel bandajla sabitlenir. Bu süre zarfında ağzınızdan nefes almanız gerekir.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• üst çenede ağrı;
• migren;
• ağız kuruluğu ve susuzluk;
• artan vücut ısısı;
• baş dönmesi, enerji kaybı, uyuşukluk.

Rehabilitasyon döneminde doktorlar antibiyotik, hemostatik ilaçlar ve ağrı kesici ilaçlar almanızı önerir.

Başarılı doku iyileşmesi için şunlara ihtiyaç vardır:

• çok sıcak içecekler içmeyin;
• ısıtma banyosu veya sıcak duş almayın;
• burnunuzu eforla silmeyin;
  
• tamponları çıkardıktan sonra, burun kanallarını her gün antiseptik ve tuzlu solüsyonlarla durulayın;
• Ameliyattan bir ay sonra hamama gitmekten, ağır fiziksel efordan ve alkol almaktan kaçınılmalıdır.

Genellikle, septumun düzeltilmesinden sonraki ilk 5-6 gün, hastalar hastanede geçirirler, ancak hemostatik tamponları çıkardıktan sonraki ikinci gün, doktorun günlük ziyaretine tabi olarak taburcu olmak mümkündür.

Serbest solunum hemen düzelmez, ilk başta burun geçişlerinde ödem devam eder. Çoğu hasta için, nefes alma ve koku alma yeteneği 7 gün sonra tamamen geri gelir, ancak bazılarının iyileşmesi bir ay sürer.

İşlemi yapmanız gerektiğinde video:

Komplikasyonlar

Nazal septumun eğriliğine (düzeltmek için yapılan işlem oldukça basittir) nadiren komplikasyonlar eşlik eder.

Rehabilitasyon döneminde hoş olmayan semptomlar şu şekilde kendini gösterebilir:

• kanlı burun akıntısı;
  
• zayıf koku duyusu;
• hematom - mukoza zarı ile kıkırdak veya kemik dokusu arasında kanla dolu bir boşluk;
• iltihaplı apseler;
• burun köprüsünün doğal olmayan, batan şekli;
• burundaki yapışıklıklar;
• kronik sinüzit;
• burun geçişlerini birbirine bağlayan açıklık.

Cerrahi tedavi için kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda septoplasti yasaktır:

1. Akut formda veya şiddetlenmiş kronik bir formda eşlik eden bir enflamatuar sürecin varlığı.
2. Koagülopati bir kan pıhtılaşma bozukluğudur.
3. Akciğer ve üst solunum yolu tüberkülozu.
4. Adet kanaması ve sonraki ilk hafta.

   

5. Nazal septumun epitelindeki atrofik değişiklikler.
6. Psişik sapmalar.
7. Somatik patolojilerin dekompansasyonu.
8. Hastanın yaşı 50 yaşın üzerinde veya 16-18 yaşın altındadır.

Burun septum eğriliği ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Cerrahiye başvurmadan septumu hizalamak için güvenilir yöntemler yoktur. Deformite semptomlarını hafifletmeyi amaçlayan alternatif yöntemler kullanmak, ancak durumu ağırlaştırmamak için deneyimli profesyonellerle iletişim kurmak önemlidir.

Operasyona muhalifler arasında en yaygın olanı şu yöntemlerdi:

Nazal septumun eğriliğini önlemek mümkün müdür?

Orta burun plakasının deformasyonunu önlemek için, aşağıdakiler gereklidir:

• KBB hastalıklarını zamanında tedavi etmek;
• travmatik faaliyetlerden kaçının;
• bağışıklığı güçlendirir.

En popüler köşe makalesini kaçırmayın: Kaburgalar nasıl ve neden çıkarılır - verimlilik, ameliyat öncesi ve sonrası fotoğraflar.

Nazal septumun hizalanması hangi operasyonlarla birleştirilir?

Eşlik eden patolojilerin paralel atılması için septoplastiyi diğer operasyonlarla birleştirmek mümkündür:

• yabancı cisimlerin ve poliplerin çıkarılması;
• alt konkotomi - kronik rinit seyrinde genişlemiş bir türbanın düzeltilmesi;
• sinüzotomi - paranazal sinüslerdeki tıkanıklığın giderilmesi;
• burnun dış plastiği.

Operasyonu nereden yaptırabilirsiniz ve maliyeti nedir?

Toplam septoplasti maliyeti birkaç faktöre bağlı olarak hesaplanır:

• cerrahi müdahale türleri;
• anestezi türü;
• burnun deformasyon derecesi;
• restorasyona yönelik önlemlerin listesi.

Burun septumunun eğriliği kayıt yerinde kliniğe başvurarak ücretsiz olarak düzeltilebilir. KBB, sıraya girip gerekli tüm testleri geçmenin gerekli olacağı bölge hastanesine bir sevk yazacaktır. Bir süre sonra bir operasyon davetiyesi gelecektir.

Bu yolun dezavantajı, kendi başına bir cerrah seçmenin imkansızlığıdır. Stajyerler genellikle daha deneyimli doktorlar tarafından denetlense de, uzman yeni başlayan biri olabilir.

Hastanede kalmayı da içeren standart bir operasyonun maliyeti yaklaşık 20.000 - 100.000 ruble. Çoğunlukla dalga neşterlerinin kullanılmasıyla fiyat artırılır, ancak kesilerin minimum boyutu göz önüne alındığında, pahalı ekipman kullanımı haklı gösterilmeyebilir.

Lazer septoplasti fiyatları 30.000 ila 40.000 ruble arasında değişiyor.

Yetkili bir uzman gözetiminde burun septumunun eğriliğini ve rehabilitasyon dönemini düzelten operasyon ciddi komplikasyonlar olmaksızın gerçekleştirilmektedir. Gerekirse, ameliyatı ertelememeli ve rahatsız edici semptomlara katlanmamalısınız. Ameliyattan sonra anormallikleri zamanında tespit etmek için iyileşme sürecini izlemek önemlidir.

Makale tasarımı: Lozinsky Oleg

Nazal septumun eğriliği hakkında video

Kapsamlı teşhis ve tedavi: